به گزارش ایسنا، دكتر محمد مهدی ناصحی درخصوص همكاری سازمان متبوع خود با سازمان بهزیستی با هدف ارائه خدمات مورد نیاز درمانی به معلولان، گفت: بیمه سلامت در كنار سازمان بهزیستی است تا بتواند خدمات را به قشر عظیم معلولان ارائه كند. بیمه سلامت پیگیر می شود، بحث پیشگیری، همچنین شناسایی و مداخله درمان افراد دارای معلولیت است و ان شاءالله در این فرآیند خدمات مناسبی به افراد دارای معلولیت در سطح كشور ارائه خواهد شد.

وی تاكید كرد: خوشبختانه تعاملات میان سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی در سطح قابل قبولی است، به طوری كه ارایه 8 كد خدمتی به 59 كد خدمت به معلولان افزایش پیدا كرده و امیدواریم این خدمات را بتوانیم در آینده در سطح گسترده تری ارائه دهیم، البته علاوه بر پوشش خدمات در بخش دولتی، پرداخت در بخش عمومی غیر دولتی و خصوصی نیز در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است.

ناصحی تصریح كرد: در تفاهم نامه جدید سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی ارایه 59 كد خدمتی به معلوان در حیطه وظایف سازمان بهزیستی قرار گرفته كه می توان به 6 كد خدمتی در حوزه كار درمانی، 11 كد خدمتی در گفتار درمانی، 7 كد خدمتی در بخش بینایی سنجی، 9 كد خدمتی در شنوایی سنجی، 15 كد در پروتز و ارتز و پنج كد در حوزه فیزیوتراپی اشاره كرد؛ ضمن اینكه علاوه بر این خدمات، 6 كد خدمتی هم توسط پزشكان متخصص مختلف ارائه می شود.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار كرد: هزینه كار درمانی و گفتار درمانی معلولان در بخش خصوصی بسیار بالاست و در بخش دولتی نیز این خدمات یا كم ارائه می شود یا با درخواست های بالا و در نتیجه ازدحام مواجه هستند كه برای كمك به این افراد 70 درصد هزینه بخش خصوصی توسط بیمه سلامت پرداخت می شود.

وی با بیان اینكه یكی از گروه های افراد نیازمند توجه در بحث توان بخشی بیماران مبتلا به طیف اوتیسم است، گفت: تاكنون با توجه به تفاهم نامه بین سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی، فقط مبتلایان به اوتیسم تحت پوشش سازمان بهزیستی می توانستند از خدمات كار درمانی و گفتار درمانی شامل 5 كدخدمتی در تعهد سازمان بیمه سلامت بهره مند شوند.

او تاكید كرد: با ابلاغ بسته خدمات توانبخشی بیماران طیف اوتیسم شامل 6 كد خدمتی در حیطه مداخلات كار درمانی، مداخلات گفتار درمانی، مداخلات رفتاری آموزشی و مداخلات مشاوره ای حمایتی تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار گرفته و كلیه افراد اوتیسم تا پایان سن 6 سالگی از این خدمات بهره مند خواهند شد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، افزود: اختلالات اوتیسم در سه سطح خفیف، متوسط و شدید دسته بندی می شوند كه در حال حاضر اوتیسم مطابق كتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، خدمات تشخیصی درمانی از جمله آزمایش ها، تصویر برداری، دارویی و ویزیت های تخصصی و فوق تخصصی تحت پوشش بیمه هستند.

وی تصریح كرد: بر اساس شدت علائم مبتلایان به اوتیسم به 3 سطح یك، 2 و3 تقسیم می شوند كه عمده خدمات موثر برای این بیماران در سطح یك و دو انجام می شود.

ناصحی با اشاره به اینكه خدمات بهداشتی درمانی در سه بخش شناسایی به هنگام و غربالگری، ارجاع موارد غربالگری شده و تشخیص نهایی و مداخلات درمانی و توانبخشی طبقه بندی می شوند تاكید كرد: در موارد اول و دوم، در پایگاه های سلامت مطابق برنامه تنظیمی در ارزیابی رشدی در سنین 9 ماهگی به بالا شناسایی می شوند و جهت تشخیص نهایی به مراكز ذی صلاح و تایید شده توسط معاونت درمان ارجاع خواهند شد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این سوال كه این سازمان در حوزه توانبخشی چه خدماتی را به بیماران خاص ارایه می دهد، گفت: یكی از بیماری های خاص مبتلایان به بال پروانه ای هستند كه سازمان بیمه سلامت برای آنها پكیج خدمات توان بخشی در نظر گرفته است، این خدمات شامل فیزیوتراپی، كاردرمانی، بینایی سنجی و شنوایی سنجی است، همچنین برای بیماران SMA فیزیوتراپی، كاردرمانی و گفتار درمانی در نظرگرفته شده است.

بنابر اعلام پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت وی در خصوص ارائه خدمات به بیماران مبتلا به سرطان، تاكید كرد: در پكیج خدمات توان بخشی مورد نیاز بیماران سرطانی نیز فیزیوتراپی، ماساژدرمانی، كاردرمانی و گفتار درمانی وجود دارد، البته برای این گروه از بیماران علاوه بر خدمات توان بخشی خدمات تشخیصی برای متاستازها نیز در نظر گرفته شده است.

ناصحی با اشاره به اینكه بیماران سكته مغزی در دوره های مختلف نیازمند خدمات توان بخشی هستند، تصریح كرد: برای این گروه از بیماران نیز پكیج درمانی 6 ماه اول و دوم در نظر گرفته شده است. از سوی دیگر بیمه سلامت برای بیماران استفاده كننده از انواع پیوندها نیز خدماتی دارد.

انتهای پیام