مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، گفت: از وقتی كه مباحث تعرفه ها را آغاز كردیم، گفتیم اگر تعرفه ها الكترونیك یا غیر الكترونیك حتی در حوزه غیر اوتیسم هم افزایش یافت، بیمه ها پرداخت كنند.

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد مهدی ناصحی، بعد از ظهر دوشنبه بیست و سوم فروردین 1400 در مراسم معرفی پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی برای مبتلایان اوتیسم، اظهار داشت: بیماری اوتیسم، طیفی از بیماری است. قبلاً می گفتیم بیماری اوتیسم، اما اكنون می گوئیم طیف بیماری اوتیسم. به طوری كه ممكن است یك فرد در حد اختلال ارتباطی و شناختی باشد و در عین حال می تواند در طیفی باشد كه بسیار بسیار غیرقابل تحمل برای فرد و خانواده و اطرافیانش است. از این جهت در علم پزشكی و روان پزشكی تشخیص به موقع و به هنگام و مداخله بهنگام و سریع كه در سن پایین انجام شود، مهم است و بر همین اساس در بسیاری از بیماری ها ازجمله طیف بیماری اوتیسم این اقدامات را در دستوركار داریم.

وی افزود: اگر مبتلایان به اوتیسم در سن پایین شناخته شوند، بسیاری از اقدامات مداخله ای را می توانیم برای آنها انجام داده و آنها را به زندگی طبیعی نزدیك كنیم. ارائه آموزش هایی كه می تواند فرد را به فردی بدل كند كه می تواند به خودش اتكا كند. حال هرچه این درمان دیرتر شود، این تأثیرگذاری كمتر خواهد شد. از این جهت سازمان بیمه سلامت هم با وظایف ذاتی كه به عنوان پشتیبان حوزه سلامت دارد و اعتقاد داریم كه بیمه ها باید در این شرایط و در بیماری های مزمن، صعب العلاج، بیماری های سخت و… كنار مردم باشند، اقدام می كند. فردی كه دچار سرطان شده، اگر با این هزینه های بالا وارد درمان شود، باید كل زندگی اش را بفروشد و از جایی به بعد هم هزینه ها قابل پرداخت نیست و از درمان منصرف می شوند. از این جهت بیمه سلامت با این نگاه دوست دارد كه در این زمینه وارد شود.

ناصحی گفت: در بحث اوتیسم از این جهت كه شناخت نزدیك داشتم و همكاری نزدیكی با جامعه اوتیسم داشتم، وارد شدیم و هیچ منبع اعتباری هم از جایی نگرفتیم، بلكه در درجه اول از منابع خودمان گذاشتیم و تا به وزیر بهداشت گفتیم با آغوش باز پذیرفت و حمایت كرد و نمایندگان كمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم بسیار كمك كردند كه این موضوع را جا بیندازیم. معاونت درمان وزارت بهداشت نیز بسیار كمك كرد كه سپاسگزاریم.

وی ادامه داد: فكر می كنم این باب باز شد و سال های بعد به دنبال ردیف ها و نشان دار كردن ردیف های مربوط به اوتیسم خواهیم رفت. امسال خوشبختانه توانبخشی را هم با همكاری بهزیستی اعتبار 100 میلیاردی اولش را دریافت كردیم تا بیش از 1000 بیمار معلول بهزیستی را تحت پوشش دهیم و با 5 دانشگاه هم به صورت پایلوت مباحث توانبخشی را اجرا می كنیم تا توانبخشی را در همه رده ها بتوانیم پوشش دهیم. برای بیماری اوتیسم هم طیف خوبی را دیدیم با استانداردهایی كه معاونت های درمان و بهداشت وزارت بهداشت تعریف كردند و مورد قبول همه است، اجرا می كنیم. در بحث پرداخت از جیب هم تلاش می كنیم كه افزایش تعرفه ای كه انجام شده، از جیب مردم نرود. از وقتی كه مباحث تعرفه ها را آغاز كردیم، گفتیم اگر تعرفه ها الكترونیك یا غیر الكترونیك حتی در حوزه غیر اوتیسم هم افزایش یافت، بیمه ها پرداخت كنند نه اینكه از جیب مردم رود.

وی گفت: البته نیاز به كمك كمیسیون بهداشت و درمان مجلس بوده كه ببریم و سهم مان را كه شاید زیر 20 درصد از بخش خصوصی بوده به بالای 50 درصد برده و حداقل نصف هزینه های بیماران را در بخش سرپایی در ویزیت ها پرداخت كنیم. اعتبار آن را هم پیش بینی كردیم و فكر می كنم اگر با این روند پیش رویم، به ویژه در بخش پوشش بیمه ای بیماران مزمن و صعب العلاج بیمه ها بتوانند درصد زیادی را پرداخت كنند. با همكاران در بیمه تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح هم صحبت كردیم و امضایشان را در شورای عالی گرفتم و حتماً آنها هم پای كار خواهند آمد. این قول را می دهیم كه این بیمه ها هم ملاحظات اعتباری داشتند و پای كار خواهند آمد.

ناصحی افزود: بسیار امیدواریم كه گام اول ما در پوشش این بیماری ها مبارك باشد تا سایر بیماری ها را با درصد سهم بالاتری در بیمه سلامت و سایر بیمه ها داشته باشیم. در سال 1400 با برنامه جامعی به سمت حل مشكل این بیماران خواهیم رفت و این نوید را به خانواده ها می دهیم كه كنارشان هستیم.