گروه استان ها - مدیركل بیمه سلامت استان گلستان ظهر امروز با حضور مسئولان ملی و استان معارفه شد و در این مراسم ارائه خدمات درمانی رایگان به 830 هزار روستایی و عشایر، اجرای طرح پزشك خانواده شهری و اجرای فرآیندهای الكترونیك مطرح شد. - اخبار استانها -
به گزارش خبرگزاری تسنیم از گرگان، مراسم تكریم و معارفه مدیركل بیمه سلامت استان گلستان ظهر امروز با حضور معاون سازمان بیمه سلامت، استاندار گلستان، نمایندگان مجلس و جمعی از مدیران برگزار شد.

مهرداد كمانگری در این مراسم تودیع خود با ارائه گزارشی از اقدامات انجام شده در استان، اظهار داشت: در اداره كل بیمه سلامت در سال 98 تعداد موسسات طرف قرارداد ما 950 موسسه بود كه در انتهای شهریورماه به 973 موسسه رسیده است. البته این بدان معنا نیست كه فقط 23 موسسه به این فهرست اضافه شده بلكه در این فرآیند برخی از موسسه ها از دور خارج و تعدادی دیگر اضافه شدند.

وی گفت: در سال 98 با محدودیت اعتباری مواجه بودیم و به همین خاطر فقط توانستیم با تعداد 15 موسسه عقد قرارداد داشته باشیم كه این تعداد در سال 99 كه محدودیت ها كمتر شد به 42 موسسه رسید و تا آبان ماه امسال با 104 موسسه كه درخواست داشتند، عقد قرارداد انجام داده ایم.

كمانگری افزود: فرآیندهای الكترونیك در سازمان به ویژه در دو سال اخیر با قدرت در حال انجام بوده و ورود اطلاعات موسسات به سامانه تحت عنوان پیكربندی است. در سازمان بیمه سلامت برای فرآیندهای توانبخشی به جز فیزیوتراپی امكان عقد قرارداد میسر نبود اما با اتفاقاتی كه رخ داد با موسساتی مانند گفتار درمانی، بینایی سنجی، شنوایی سنجی و غیره از اسفندماه 99 عقد قرارداد را شروع كردیم.علاوه براین توانستیم با مراكز درمان ترك اعتیاد هم عقد قرارداد داشته باشیم و به گروه های بیشتری خدمات ارائه دهیم.

42 میلیون ایرانی زیرپوشش بیمه سلامت قرار دارند
اجرای پزشك خانواده و نظام ارجاع از اهداف مهم بیمه سلامت است
طرح های جدید بیمه سلامت برای بیمه شدگان در كرمان اجرا می شود
وی با بیان اینكه بیش از یك میلیون و 100 هزار گلستانی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، گفت: یكی از مهم ترین صندوق های ما صندوق روستاییان و عشایر است كه 830 هزار نفر در گلستان به صورت رایگان عضو آن هستند. صندوق بیمه همگانی سلامت نیز در شهرها برای افرادی كه فاقد پوشش بیمه بودند ایجاد شد و در استان 130 هزار نفر به صورت رایگان تحت پوشش این صندوق قرار دارند.

كمانگری ادامه داد: در قالب صندوق كاركنان دولت نیز 120 هزار نفر در استان عضو هستند و صندوق سایر اقشار شامل جمعی از دانشجویان، خانواده شهدا، جانبازان و غیره 53 هزار نفر دارد و صندوق بیمه ایرانیان هم صندوق كوچكی است كه اعضا به طور كامل در آن حق بیمه پرداخت می كنند و از مزایای خدمات درمانی آن برخوردار هستند.

وی گفت: اتفاق خیلی خوبی كه امسال در صندوق بیمه همگانی رخ داد این بود كه اعضای این صندوق فقط می توانستند به مراكز دولتی دانشگاهی مراجعه كنند اما از تیرماه امسال، اعضای این صندوق در گلستان می توانند به پزشكان عمومی مطب دار در سطح شهرها نیز مراجعه كنند.

كمانگری درباره طرح پزشك خانواده شهری یا همان انتساب اعضا به پزشكان گفت: پرداخت ما به این پزشكان به صورت سرانه است و به تعداد 750 تا 1500 بیمار در ماه باید علاوه برخدمات درمانی، پرفشاری خون و دیابت آنان را هم بررسی و كنترل كنند.

وی ادامه داد: در سال 98 در گروه بیماران خاص یكهزار و 700 بیمه شده داشتیم و اكنون تعداد آنها به یكهزار و 788 نفر رسیده است كه اغلب بیماران ام اس هستند، این بیماران هم رایگان بیمه می شوند و خدمات درمانی آنها نیز به صورت رایگان است.

كمانگری گفت: كل بیمه شدگان بیمه همگانی در استان 136 هزار نفر بود اما از ابتدای مهرماه بیمه شدگان تحت پوشش كمیته امداد هم زیرمجموعه این صندوق قرار گرفتند و تعداد آنها به 156 هزار نفر رسید كه 128 هزار نفر از آنان به پزشكان در شهرهای استان منتسب شده اند اما در برخی شهرها با كمبود پزشك مواجه هستیم و هنوز نتوانستیم حدود 28 هزار نفر دیگر از اعضا را به پزشكان منتسب كنیم.

وی درباره رفع همپوشانی بیمه ای برای كسانی بیش از یك دفترچه بیمه داشته باشند، گفت: طرح استحقاق سنجی در یكی دوسال اخیر به اجرا درآمده و به محض اینكه بیمه شده به مركز دولتی و خصوصی مراجعه كند رفع همپوشانی صورت می گیرد؛ در این مدت برای 19 هزار و 700 نفر رفع همپوشانی انجام شد و این فرآیند همچنان ادامه دارد.

كمانگری درباره چالش های نسخه نویسی و نسخه پیچی الكترونیك گفت: در این موضوع با چالش های زیادی هم با پزشكان و هم برخی موسسات مواجه بودیم كه خوشبختانه بسیاری از این موضوعات رفه شده است. در ابتدای شروع طرح ما در جایگاه بیست و نهم كشور بودیم و اكنون در رده ششم كشور قرار داریم.

به گزارش خبرگزاری تسنیم، در پایان این مراسم از تلاش های 26 ماهه مهرداد كمانگری قدردانی شد و سیدمحمد حسینی كه پیش این بیش از یك دهه مدیركلی بیمه سلامت استان را برعهده داشت باردیگر به عنوان مدیركل جدید استان گلستان معرفی شد.