مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، از افزایش پوشش بیمه ای خدمات بستری به 95 درصد و خدمات سرپایی به 80 درصد خبر داد.
به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری سلامت، محمدمهدی ناصحی در اولین همایش ملی پرستاری جامعه نگر، گفت: اگر در برنامه ریزی نظام سلامت همه اركان كنار یكدیگر باشند و همه جوانب دیده شود، آن وقت این نظام بر ریل خود به سمت ارائه خدمات باكیفیت پیش می رود. اگر هر ارگانی جداگانه كار كند، جواب نخواهیم گرفت. وزارت بهداشت در حوزه های مختلف دست كمك دارد، اما در مؤلفه های مرتبط با سلامت حداقل 25 مركز نقش دارند و اگر همه مراكز كنار هم نباشند، مطمئناً برون داد ضعیفی خواهیم داشت.
وی افزود: در حوزه اعتبارات نظام سلامت می بینید كه اعتبارات پراكنده هستند و كم اثرگذار هستند. بیمه سلامت یكی از اركان مهم تأمین مالی در عمده جمعیت كشور است. ما قشر زیادی را تحت پوشش داریم و نزدیك به 46 میلیون نفر جمعیت از قبل و به تازگی 5 میلیون نفر را هم طی سال جاری تحت پوشش بیمه برده ایم و این ظرفیت اجتماعی مناسب درمانی است كه اگر خوب عمل كنیم هم منابع به درستی هزینه می شود و هم رضایتمندی مردم افزایش می یابد
ناصحی تاكید كرد: پوشش جمعیتی، پوشش خدمات و پوشش هزینه ای از اقدامات ما است . در بحث پوشش جمعیت، كشور ما وضعیت بدی نداشته است و در رتبه بندی سال 2017_2018 رتبه 42 را داشته است و الان با اقدام فعلی دولت سیزدهم بازهم پوشش جمعیتی افزایش داشته است و افراد كم برخوردار جامعه نیز تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند و پشتیبانی مالی هم با نگاه عدالت محور صورت گرفته است. در حال حاضر پوشش خدمات بخش سرپایی را 80 درصد و در بخش بستری 95 درصد كرده ایم.
وی افزود: خدمات زیادی ارائه می دهیم؛ در این زمینه كشور ما رتبه 48 را دارد، اما خدمات پرستاری در منزل، پزشكی از راه دور و…، هم باید به خدمات ما اضافه شوند. اتفاق خوبی در بیمه سلامت در حال رخ دادن است و در برنامه های پیشنهادی خود به این موارد هم اشاره كرده ایم كه تحت پوشش بیمه قرار گیرند و خود ما در این بخش اعلام آمادگی كرده ایم.
ناصحی با اشاره به اینكه ایران اولین كشور منطقه در پوشش جمعیتی خدمات سلامت است، بیان كرد: اما خدمات نیاز به تكمیل دارند تا ارزان تر و راحت تر به دست مردم برسند. در بحث حفاظت مالی از مردم جدیدترین موضوع پوشش بیمه بیماران مزمن و صعب العلاج است كه 5,000 میلیارد تومان اختصاص بودجه برای سال 1401 گرفته ایم كه كارهای نهایی آن درحال انجام است تا پرداختی از جیب این بیماران را به شدت كاهش دهد و در این بخش هم موضوع پرستاری در منزل بیماران را مشخص كردیم و امیدواریم تصویب شود.
وی با اشاره به اینكه اقدامات در زمینه پوشش خدمات توانبخشی مناسب نبوده است، اظهار كرد: ما خدمات اوتیسم را تحت پوشش برده و با تعرفه دولتی پرداخت می كردیم اما دیدیم كافی نیست و امسال پیشنهاد كردیم این خدمات با 70 درصد تعرفه خصوصی پرداخت شود. قطعاً برای مراقبت های در منزل هم باید تعرفه درستی دیده شود و صیانت از حقوق مردم دیده شود.
ناصحی تاكید كرد: بیمه صرفاً یك پرداخت كننده نیست؛ بلكه باید به شكل اصولی خدمات ارائه دهیم. با این شیوه بسته بیمه ای تقویت شده و هزینه ها كاهش می یابد. امسال و سال گذشته خوشبختانه بودجه خوبی گرفتیم.
وی همچنین درباره كاشت حلزون و پوشش بیمه ای آن گفت: كل هزینه كاشت حلرون در كشور 100 میلیارد تومان برآورد شده است و با همكاری معاونت درمان وزارت كاشت كل این بیماران را رایگان تحت پوشش خواهیم آورد.
ناصحی تاكید كرد: موضوع تعرفه های پرستاری به طور جدی از سوی ما پذیرفته شده است تا فرمایش مقام معظم رهبری در این حیطه اجرایی شود. پس از آن در زمینه پرداخت ها اتفاقات مناسبی خواهد افتاد و این درحالی است كه لازم است نقش پرستاری بهتر از گذشته ایفا شود.