پوشش بیمه همگانی سلامت ازجمله وعده های فقرزدایی در حوزه سلامت بود كه از سال 93و همزمان با اجرای طرح تحول سلامت آغاز شد؛ اقدامی حمایتی از طرف دولت ها كه منجر به كاهش تحمیل هزینه های درمان به افراد جامعه و سدی در برابر هزینه های كمرشكن یا فقرزدایی سلامت است. بیمه سلامت اما در دولت سیزدهم ارتقای قابل توجهی داشت و منابع مالی تامین شده از سوی دولت، ارائه خدمات در این حوزه را افزایش داد. پوشش بیمه ای رایگان برای 3دهك اول جامعه (حدود 6میلیون نفر)، كاهش فرانشیز خدمات بستری و سرپایی برای 3دهك اول، خدمات توانبخشی و درمانی رایگان برای بیماران خاص ایرانی، پناهندگان، به روزرسانی پرداخت بدهی های بیمه ای برای نخستین بار در 25سال گذشته، پوشش 90درصدی خدمات ناباروری، بیمه رایگان معلولان تحت پوشش بهزیستی، افزایش اقلام دارویی تحت پوشش بیمه در فهرست دارویی كشور و...

در دولت سیزدهم حدود 6میلیون نفر تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند؛ 5میلیون و 400هزار نفر از 3دهك اول جامعه و 400نفر ساكن مناطق كم برخوردار در حاشیه شهرها ...

حق بیمه تامین شده از سوی دولت برای هر كدام از این افراد یك میلیون و 100هزار تومان است.

بیمه 700هزار معرفی شده بنیاد شهید، 530 هزار مددجوی سازمان بهزیستی و 7میلیون بیمه شده روستایی تا اول تیر اعتبار داشت كه به صورت سیستمی و رایگان تمدید شد.

امسال جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت به 46میلیون نفر افزایش پیدا كرد. از این تعداد 20میلیون نفر بیمه روستایی رایگان دارند.

بیش از یك میلیون نفر از افراد دارای معلولیت تحت پوشش بهزیستی در دولت سیزدهم تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.

8خدمت ستاره دار ازجمله كاردرمانی، توانبخشی آسیب شنیداری، مشاوره یا تجویز سمعك، ارزیابی و كنترل دوره ای و درمان اختلالات گفتار، زبان و ارتباط كلامی یا پردازش شنوایی به صورت رایگان به این افراد ارائه می شود.

30هزار نفر به اوتیسم در كشور شناسایی شده اند كه نیمی از این افراد سال گذشته تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند.

هزینه 96جلسه گفتار درمانی، 96جلسه مداخلات رفتاری و آموزشی، 12جلسه مداخلات مشاوره و حمایتی و 96جلسه كاردرمانی برای بیماران اوتیسم تحت پوشش بیمه قرار گرفته است.

دولت سیزدهم امسال 5هزار میلیارد تومان برای تامین هزینه های دارویی و درمانی بیماران خاص و صعب العلاج ازجمله هموفیلی، تالاسمی، دیالیز، ام اس و پیوند كلیه درنظر گرفته است.

تمام پناهندگان مبتلا به بیماری خاص هم از تمامی پروتكل های درمانی و دارویی برخوردار بوده و از پرداخت فرانشیز معاف هستند.

زنان باردار و فرزندان زیر 5سال در دولت سیزدهم به صورت رایگان تحت پوشش بیمه پایه سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفتند.

از آذر سال 1400خدمات ناباروری در تعهد سازمان های بیمه قرار گرفته و بر این اساس زوجین می توانند برای IVF، ICSI، IUI و FET تا 90درصد از خدمات پوشش بیمه ای برخوردار شوند.

در دولت سیزدهم فرانشیز 3دهك اول برای خدمات بستری به 5درصد و برای خدمات سرپایی به 20درصد كاهش یافت.

سهم بیمه شدگان و بیمه سلامت در بخش بستری به ترتیب 10به 90درصد و در بخش سرپایی هم 30به 70درصد است.

در شهریورماه سال1400به منظور كاهش پرداخت از جیب مردم و شناسایی به موقع افراد مشكوك مبتلا به كووید-19تست كرونا در بخش سرپایی تا سقف تعرفه بخش دولتی رایگان شده و به طور كامل از سوی سازمان های بیمه گر پرداخت می شود.

برای اولین بار در كشور، در طول 25سال اخیر، سازمان بیمه سلامت ایران توانست با تامین بودجه از سوی دولت پرداختی های خود را به روز كند.

مطالبات بیمارستان ها، مؤسسات، مراكز و پزشكان طرف قرارداد دولتی، غیردولتی، خصوصی و دانشگاهی تا پایان سال 1400تسویه حساب كامل شده است.

100قلم داروی جدید با هدف كاهش هزینه های دارویی در دولت سیزدهم تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفت.

از 3400قلم داروی فهرست دارویی كشور اكنون 2600قلم تحت پوشش كلیه بیمه های پایه قرار گرفته است.

در سال 1400، 560قلم دارو افزایش قیمت داشتند كه 460قلم از آنها تحت پوشش بیمه قرار گرفتند و امسال هم 100قلم باقیمانده بیمه شدند.