عكس تزیینی است. به گزارش ایسنا، در قالب طرح دارویاری تعداد داروهای تحت پوشش بیمه، افزایش یافته است؛ به طوری كه 119 قلم داروی پر مصرف بدون نسخه كه قبلاً بیمه نبودند، تحت پوشش بیمه قرار گرفتند و به این ترتیب داروهایی مانند داروهای سرماخوردگی، دیفن هیدرامین، استامینوفن و ... كه قبلا بیمه نبودند در صورت تجویز پزشك در نسخه الكترونیك (با هدف تجویز و مصرف منطقی دارو و مدیریت منابع عمومی) جزو بیمه قرار گرفتند. همچنین 366 قلم داروی ضروری پرمصرف برای بیماران مزمن مانند بیماران دیابتی، قلبی و عروقی و... نیز تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.

افزایش شمار بیمه شدگان به دنبال اجرای طرح دارویاری طرح دارویاری با بودجه مصوب 73 هزار میلیارد تومان طراحی شده است. فاز اول آن نیز از 23 تیرماه با بودجه ای حدودا 4000 میلیارد تومان اجرایی شده است كه سهم بیمه سلامت تا اینجای كار حدود 1300 میلیارد تومان بوده است. طرحی كه بی تردید می توان آن را عاملی برای ارتقای كارایی بیمه ها دانست زیرا در فرصتی كوتاه با در نظر گرفتن اعتباری بالغ بر 6 هزار میلیارد تومان برای بیمه همگانی، حدود 6 میلیون نفر به جمعیت تحت پوشش بیمه همگانی اضافه شد و این افراد به صورت رایگان تحت پوشش قرار گرفتند.

یكی از مهم ترین خدماتی كه سازمان بیمه سلامت ایران در كنار دیگر وظایف خود پیگیری می كند، مشاركت در اجرای طرح دارویاری با هدف كاهش مشكلات حوزه دارو و هزینه كرد درست اعتبارات مربوط به این حوزه است. پیش از این متاسفانه معضلات و چالش هایی در حوزه دارو وجود داشت كه بدون تردید با اجرایی شدن این طرح از میزان آن كاسته می شود. یكی از مهم ترین مشكلات در این خصوص قاچاق دارو است كه طرح دارویاری به شدت با آن مقابله می كند.

پوشش بیمه ای 1400 قلم دارو درصورت تجویز الكترونیك نقش بیمه های پایه درمان در طرح دارویاری، پرداخت مابه التفاوت ارز دارویی است. در واقع بیمه ها افزایش قیمت ایجاد شده برای داروها را پوشش می دهند تا پرداختی افراد جامعه تفاوتی نسبت به قبل نداشته باشد. مابه التفاوت پرداخت شده توسط بیمه سلامت و سایر بیمه های درمانی بسته به داروی خریداری شده، متفاوت است. میزان افزایش قیمت اعمال شده بر 1400 قلم دارو در صورتی كه از طریق نسخه الكترونیك برای خرید اقلام دارویی اقدام شود، توسط بیمه ها پوشش داده می شود تا پرداختی از جیب مردم افزایشی نداشته باشد.

به طوركلی كاهش هدر رفت منابع، رشد صنایع دارویی، جلوگیری از تخلفات ارزی و قاچاق دارو، رشد كیفیت داروهای ایرانی، افزایش صادرات دارو، كاهش كمبودهای دارویی و... همگی از فواید حذف ارز ترجیحی دارو است. با اجرای طرح دارویاری مبالغی كه دولت هزینه می كند به جای درستی می رود و از سوء استفاده برخی افراد جلوگیری می شود.

تشكیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از سوی دیگر در زمینه بیماران خاص و صعب العلاج كه معمولا مصرف كننده داروهای خاص و عمدتا واردتی هستند، مجلس شورای اسلامی در مصوبات مربوط به قانون بودجه سال 1401 اعتبارات ویژه ای را برای سازمان بیمه سلامت جهت ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب العلاج در نظر گرفته است. بر این اساس نمایندگان با تصویب بودجه 5 هزار میلیارد تومانی، سازمان بیمه سلامت را مكلف كردند توجه به این گروه از بیماران را در اولویت قرار دهد، هرچند كه سازمان بیمه سلامت در ادوار گذشته نیز خدمات دهی به بیماران صعب العلاج را پیگیری كرده است.

درهمین رابطه و در اجرای تكلیف قانونی بند (ن) تبصره (17) قانون بودجه سال 1401 كل كشور و با توجه به ضرورت تسریع در توسعه محافظت مالی از بیماران خاص و صعب العلاج، هیئت وزیران «اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج» را به تصویب رساند.

اضافه شدن 29 بیماری به فهرست بیماری های خاص تصمیم دولت برای تشكیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در راستای ایجاد وحدت رویه، انسجام در منابع مالی و خدمات برای گسترش پوشش هزینه بیماران مذكور و ایجاد عدالت در دسترسی و بهره مندی از خدمات درمانی، اتخاذ شده است. در همین رابطه 29 بیماری به فهرست بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان افزوده شده است. بیماری های سرطانی، بیماری هایی مثل فلج مغزی، آسیب های نخاعی، پاركینسون، بیماری های مزمن و پرهزینه مانند قلبی _ عروقی و دیابتی مورد حمایت بیمه سلامت قرار می گیرند و از این پس بیماران خاص برای درمان خود هزینه های كمتری پرداخت می كنند.

در كنار موارد ذكر شده، سازمان بیمه سلامت ایران خدمات دهی به مبتلایان به اوتیسم، اتباع، بیماران نیازمند به خدمات توانبخشی، مددجویان بهزیستی و كمیته امداد را نیز اجرا می كند.

در مجموع باید گفت كه بیمه همگانی سلامت یكی از ستون های اصلی هر جامعه برای داشتن نیروی انسانی سالم و توانمند است، از این رو دولت ها در سال های اخیر بیشتر از گذشته به اهمیت این موضوع پی برده و در جهت آن اقدام كرده اند.

پوشش بیمه همگانی سلامت را باید یكی از مترقی ترین اهداف نظام سلامت بدانیم؛ هدفی مهم كه می تواند چتر حمایتی مناسبی برای همه افراد جامعه باشد، به خصوص اقشار آسیب پذیر كه هنگام بیماری دچار مشكلات فراوانی از نظر پرداخت هزینه های دارو و درمان می شوند، با پوشش بیمه ای می توانند از آسیب هزینه سرسام آور در امان باشند.

طی سال های گذشته اقداماتی توسط وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت در شناسایی افراد فاقد بیمه و تحت پوشش بیمه قراردادن این افراد انجام شد و در دولت سیزدهم نیز در راستای اقدامات حمایتی از اقشار ضعیف و كم درآمد، بیش از 5 میلیون و 400 هزار نفر تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند و چرخه شناسایی افراد فاقد بیمه و ارایه خدمات بیمه ای درمان به آنها ادامه دارد.

انتهای پیام