گروه رفاه اجتماعی خبرگزاری فارس: آخرین داده های منتشر شده نشان می دهد جمعیت تحت پوشش بیمه سازمان تأمین اجتماعی از 46 میلیون نفر فراتر رفته است. براساس این داده ها، سازمان تأمین اجتماعی از سال1397 تا 1400 تنها 38 هزار و 500 بیمه شده جدید داشته است.اما از زمان روی کار آمدن دولت سیزدهم در سال 1401 حدود یک میلیون بیمه شده جدید تحت پوشش خدمات این سازمان قرار گرفته اند این در حالی است که میرهاشم موسوی مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی در تازه ترین اظهاراتش از افزایش یک میلیون و 900 هزار بیمه شده جدید سخن گفته است.

داده های سازمانی تأمین اجتماعی نشان می دهد تا ابتدای سال 1400، 13 میلیون و 395 هزار و 563 نفر از خدمات این سازمان بهره مند شده اند که این میزان در سال 1401 با احتساب یک میلیون بیمه شده جدید به بیش از 14 میلیون بیمه شده تحت پوشش تأمین اجتماعی رسیده است.



رشد53درصدی پوشش بیمه ای پس از پیروزی انقلاب اسلامی

پیش از پیروزی انقلاب اسلامی، از جمعیت 36 میلیون نفری ایرانی ها، تنها 20 درصد از جمعیت از خدمات پوشش بیمه های اجتماعی بهره مند شده اند که در آن زمان به جمعیت 7 میلیون ایرانی می رسید اما این آمار پس از پیروزی انقلاب اسلامی و تا سال جاری به 73درصد پوشش رسیده است، به طوری که امروزه 46 میلیون ایرانی معادل 53درصد از جمعیت کشور تحت پوشش خدمات سازمان تأمین اجتماعی قرار دارند.

با روی کار آمدن دولت سیزدهم از بیستم شهریور ماه 1400، عملکرد سازمان تامین اجتماعی به گونه ای رقم خورد تا تمرکز راهبردی خود را بر روی مسائل اساسی و چالش های پیش روی آن معطوف کند، به طوری که براساس تحلیل های انجام شده مسائل کلان سازمان ناظر چند موضوع شناسایی شد که از آن جمله می توان به وضعیت ناترازی صندوق به جهت ناپایداری عمیق در منابع، استقراض انباشته و بی رویه از بانک برای پرداخت حقوق مستمری بازنشستگان (بیش از 100 همت به بانک ها از سال 1394 تا 1400)، بدهی انباشته به مراکز درمانی طرف قرارداد، افزایش پرداخت از جیب مردم در درمان غیر مستقیم،کاهش ضریب پشتیبانی صندوق به عدد 4.2، افزایش هزینه های ناشی از تحمیل قوانین بازنشستگی پیش از موعد با سهم بیش از 50 درصد بازنشستگی ها، عدم تغییر و اجرای اصلاحات پارامتریک و محاسبه فنی و بیمه ای متناسب با تغییرات و تحولات جمعیتی و پایین بودن نرخ بازدهی سرمایه گذاری ها و فعالیت های اقتصادی سازمان و وجود برخی مداخلات غیرحرفه ای اشاره کرد.

همکاری 20 هزار پزشک با تأمین اجتماعی

تامین اجتماعی به عنوان بزرگ ترین نهاد اجتماعی و اقتصادی کشور امروزه بر مبنای خدمت به بیمه پردازان، فعالان حوزه کسب و کار و تولید و همچنین با ارائه خدمات درمانی و مستمری به بازنشستگان، ازکارافتاده و افراد بازنشسته فعالیت می کند، به طوری که در مراکز درمان مستقیم این سازمان بیش از 400 مرکز درمانی عمومی، تخصصی و فوق تخصصی با سرمایه انسانی بالغ بر 46 هزار و 200 نفر در حال فعالیت است. این در حالی است که در مراکز درمان غیرمستقیم نیز سازمان تامین اجتماعی با 50 هزار مرکز طرف قرارداد دارد و با بیش از 20 هزار پزشک همکاری می کند. 



تأمین اجتماعی چند بیمارستان در کشور دارد؟

در مجموع سازمان تامین اجتماعی 12 هزار و 754 داروخانه، 14 هزار و 598 پاراکلینیک، 3029 درمانگاه و 1003 بیمارستان دارد. در حال حاضراین سازمان 46 میلیون نفر تحت پوشش بیمه خود دارد و این میزان 53درصد از کل جمعیت کشور را دربرمی گیرد. تأمین اجتماعی در حال حاضر 7.5 میلیون مستمری بگیر و 38.7 میلیون نفر هم بیمه شده دارد که تعداد مستمری بگیران 16 درصد از جمعیت کل این سازمان را به خود اختصاص داده است.

پرداخت استقراض بی رویه تأمین اجتماعی در دولت های پیشین

استقراض از بانک رفاه به عنوان راحت ترین روش تامین مالی در دوره مدیریت دولت قبل مورد استفاده قرار گرفته بود اما با روند توقف استقراض بی رویه در دوره مدیریت جدید، بدهی انباشته از سال های قبل با رقمی بالغ بر 106 هزار میلیارد تومان تسویه شد. همچنین از ابتدای 1401 بیش از 46 هزار میلیارد تومان افزایش سرمایه در بانک رفاه کارگران انجام شده که از نظر سرمایه ثبت شده در صدر نظام بانکی قرار می گیرد.

دولت، مجلس و تأمین اجتماعی  در کنار هم

از آغاز به کار دولت سیزدهم تا پایان سال 1401 از طریق تعامل با دولت و مجلس حدود 170 هزار میلیارد تومان از مطالبات سازمان تامین اجتماعی احیا شد. در این فرآیند بر خلاف سنت نادرست گذشته، شرکت های مناسب و سودده به سازمان واگذار و در بودجه سال 1402 بیش از حداقل 70 هزار میلیارد تومان پیش بینی شده است.

  یک میلیون و 900هزار بیمه شده جدید در تأمین اجتماعی

بیش از 1.9 میلیون نفر از ابتدای دوره مدیریتی جدید تحت پوشش بیمه سازمان تامین اجتماعی قرار گرفته اند؛ بر همین اساس باید تاکید کنیم یکی از جهت گیری های اصلی در ایجاد درآمد پایدار صندوق تامین اجتماعی توسعه پوشش بیمه ای است که با این افزایش، این به وقوع پیوسته است. به طوری که در مجموع به طور متوسط ماهیانه بالغ بر هزار میلیارد تومان به منابع پایدار سازمان اضافه می شود. 

تأمین اجتماعی در خانه 284هزار زن ایرانی

از آذرماه 1400 تا اسفند 1401، 1.4 میلیون نفر ذیل طرح بیمه فراگیر خانوار ایرانی به جمع خانواده سازمان تامین اجتماعی افزوده شده اند. در این میان 284 هزار و 862 بیمه شده جدید را زنان خانه دار ایرانی تشکیل می دهند و 620 هزار و 32 نفر را بیمه شدگان دانشجوی ایرانی به خود اختصاص داده اند.

طرح پالایش بیمه ای و افزایش کشف و وصول

در سال 1400، 1800 میلیارد تومان و در سال 1401، 3500 میلیارد تومان در مصارف صندوق بیمه بیکاری صرفه جویی شده است. به طوری که در این روش، سازمان تامین اجتماعی به دنبال حل معضلات قانونی و پیش بینی منابع مورد نیاز برای این طرح ها بوده و از سوی دیگر حذف افراد من غیرحق و جایگزینی افراد مستحق طرح، را دنبال کرده است.

همچنین در این سازمان، سیاست های حذف و جایگزینی بیش از 14 هزار قالیباف و شاغل صنایع دستی، فرایند پالایش و جایگزینی یک به یک برای حدود 15 هزار و 500 راننده و پرونده بیش از 104 هزار کارگر من غیرحق مختومه و صدور مجوز جایگزینی دو به یک آنها با افراد جدید دنبال شده است.

کاهش میانگین سن مدیران تأمین اجتماعی

بیش از 90 درصد از انتصابات سازمان تامین اجتماعی از میان نیروهای سازمان بوده و در انتصابات جدید مدیران ستادی و استانی شاهد کاهش 7 ساله میانگین سنی مدیران بوده ایم و جذب و به کارگیری 3500 نفر در بخش های مختلف سازمان تامین اجتماعی از طریق برگزاری آزمون استخدامی صورت گرفته است. همچنین در این سازمان نیز 2500 خانواده ایثارگران و شهدا و پزشکان نیز صورت گرفته است. 

توسعه خدمات بیمه ای و رفاهی به بیمه شدگان و بازنشستگان

 غرامت بارداری در دولت سیزدهم به طور ماهانه پرداخت شده و مرخصی زایمان از 6 ماه به 9 ماه به صورت غیرحضوری افزایش یافته است. از طرف دیگر سازمان تامین اجتماعی شاهد افزایش 95 درصدی تسهیلات وام قرض الحسنه به بازنشستگان بوده و همچنین مبلغ این وام را از 7 میلیون به 12 میلیون افزایش داده که این رقم به بیش از 220 هزار فقره وام در سال 1401 رسیده است. 



 سازمان تامین اجتماعی در سال 1401 در قالب سفر زیارتی کرامت رضوی، 50 هزار نفر از بازنشستگان را به صورت رایگان به سفر مشهد مقدس اعزام کرده است و این سازمان همچنین 15 هزار میلیارد تومان در قالب تعهدات بیمه بیکاری برای 170 هزار نفر به طور ماهانه پرداخت داشته است. 

تعهدات کوتاه مدت تأمین اجتماعی

یکی از اقدامات سازمان تامین اجتماعی پرداخت 4400 میلیارد تومان از تعهدات کوتاه مدت بوده است. در همین راستا بیش از یک میلیون و 800 هزار سند به ارزش بالغ بر 4400 میلیارد تومان ذیل تعهدات کوتاه مدت مانند اروتز و پروتز، غرامت دستمزد، هزینه های سفر، کمک ازدواج، کمک بارداری و کمک کفن و دفن در سال 1401 پرداخت شده است.

سازمان تامین اجتماعی در موضوع درمان غیرمستقیم بیش از 350 میلیون ویزیت سرپایی و پرونده بستری در مراکز درمانی در سال 1401 داشته است، به طوری که روزانه 1.12 میلیون صدور روزانه داشته است. در مجموع 296 هزار و 391 بیمار کرونایی از مراکز ملکی سازمان استفاده کرده اند و میانگین برای هر پرونده 67 میلیون ریال هزینه شده است. در مجموع نیز 273 هزار و 539 نفر ترخیص شده اند و 22 هزار و 852 نفر جان باخته اند. 

این سازمان توانسته است در استان های مختلف 185 مرکز کلینیک دیابت و فشار خون احداث کند و 14 مرکز درمان سرپایی را ارتقای شیفت بدهند. در باب پروژه های عمرانی سازمان تامین اجتماعی در سال 1400 و 1401 در مجموع 133 پروژه عمرانی با زیربنای 900 هزار مترمربع در حوزه های درمانی، بیمه ای و رفاهی تکمیل شده و یا در حال اجرا و طراحی است که از این میزان 29 پروژه در سال 1402 به بهره برداری خواهد رسید تا بیش از 800 تخت بیمارستانی به ظرفیت درمانی سازمان اضافه شود. 

این سازمان همچنین شاهد افزایش 18.1 درصدی مراجعات دریافت خدمات سرپایی در مراکز ملکی بوده است. 

سهم 400 میلیارد تومانی تأمین اجتماعی در درمان زوجین نابارور

سازمان تامین اجتماعی در درمان زوجین نابارور بیش از 400 میلیارد تومان هزینه کرده است، به طوری که با افزایش حدود 12 برابری نسبت به سال 1400 به رقم 47هزار472 پرونده رسیده و بالغ بر 400 میلیارد تومان بابت این موضوع پرداخت شده است.



یکی دیگر از اقدامات این سازمان ارائه تخصصی درمانی در مراکز دانشگاهی و خصوصی است و برای بیماران مبتلا به اوتیسم با اجرای شیوه نامه قرارداد با مراکز جامع توانبخشی توانسته برخی اقدامات را انجام دهد. 

در حوزه لوازم مصرفی پزشکی و اندو پروتز این سازمان توانسته است جبران هزینه ها تا سقف قیمت برای بیمه شدگان مندرج در سایت IMED را در دستورکار قرار دهد. همچنین فرانشیز رایگان در شهرستان های فاقد مراکز ملکی و مراجعین بالای 65 سال را در دستورکار قرار داده است.

سازمان بیمه تامین اجتماعی خدمات درمانی به بیماران خاص را به طور رایگان در دستورکار قرار داده است، به طوری که تمام خدمات درمانی بیماران خاص، مانند تالاسمی، دیالیزی و هموفیلی در بخش بستری و سرپایی با تعرفه دولتی رایگان است.

اجرای 97 درصدی نسخه نویسی در مراکز درمانی تأمین اجتماعی

هدف از هوشمندسازی تسهیل گری و کاهش مداخلات انسانی جهت تعاملات با بیمه شدگان و کارفرمایان و ایجاد شفافیت و توسعه زمینه های کنترل مدیریت منابع و مصارف در تمام زمینه هاست. هم اکنون این سازمان ارائه 57 خدمت غیرحضوری را در دستورکار قرار داده و 3070 خدمت غیرحضوری را نیز توسعه داده است. همچنین در باب نسخه نویسی الکترونیکی از 52 درصد سال 1400 به 97 درصد در سال 1402 رسیده است. سالانه نیز بیش از 160 میلیون مراجعه و بیش از 44 میلیون ارائه خدمت در سامانه، خدمات غیرحضوری به ثبت رسیده است. 



حدود 1.8 میلیون کاربر در سامانه تامین اجتماعی من حضور دارند و از 49 خدمت غیرحضوری بهره مند شده اند. در مجموع 7.5 میلیون خدمت مشاوره ای در مرکز 1420 در سال صورت گرفته و روزانه بیش از 20 هزار مشاوره حضوری و غیرحضوری از این طریق به شهروندان و بیمه شدگان سازمان ارائه خواهد شد.

پایان پیام/