به گزارش ایسنا، برنامه غربال شنوایی بدو تولد، برنامه ای كشــوری و بســیار مهم اســت. از آن جــا كه كم شنوایی از شایع ترین آسیبهای حسی است و شیوع آن بالاتر از كم كاری تیروئید و سایر اختلالاتی است كه در روزهای اولیه پس از تولد غربالگری آنها انجام می شود، لذا برنامه كشف و مداخله زودهنگام شنوایی نوزادان توسط سازمان بهزیستی كشور در حال انجام است.

هدف از این برنامه، غربال شنوایی تمام نوزادان تا قبل از سن یك ماهگی، ارزیابی و تشخیص كم شنوایی تا سه ماهگی و مداخله تا شش ماهگی است. در مرحله غربال شنوایی، با استفاده از دستگاه های تمام خودكار از دو آزمایش ساده، سریع و بی خطر به نام هــای OAE و AABR استفاده می شــود.

در هــر دو آزمایش، صداهایی بی خطر، آهســته و ایمن به گوش نوزاد در حــال خواب ارائه می شود. این آزمایش ها از ساعاتی چند بعد از تولد قابل انجام هستند.

نكته مهم آن است كه آزمایشهای مرحله غربال شنوایی، ساده و اولیه هستند و نمی توانند شنوایی نوزاد را به طور كامل نشان دهند. لذا برای بررسی دقیق تر در مواردی كه نوزاد در مرحله غربال، ارجاع می شود، انجام آزمایش های دیگری نیاز است كه در این صورت، این آزمایش های تشخیصی باید در مركز تخصصی شنوایی شناسی به انجام برسند.

اما آزمایش OAE چیست؟

آزمایش گســیل های صوتی گوش یا OAE، آزمایشــی ساده، سریع و بی خطر كه با صحت و دقت بالا تا حلزون گوش را بررسی می كند. این آزمایش باید در همه نوزادان انجام شود. طی این آزمایش یك گوشی كوچك درون گوش نوزاد قرار می گیرد و با ارائه صدای با شدت كم در مدت بسیار كوتاه، اكوهای حلزون گوش به وسیله میكروفن گوشــی اندازه گیری و ثبت می شود.

در این آزمایش از هیچ نوع اشعه یا ماده خطرناكی استفاده نمی شود. برای این كه در این آزمایش، پاســخ ها دقیق تر باشند، رعایت این نكات ضروری است: 1- نوزاد آرام یا خواب باشد. 2- سر و صدا در محل آزمایش كم باشد.

این آزمایش نمی تواند میزان شنوایی را مشخص كند و فقط معین می كند كه نوزاد باید تحت آزمایش های بیشــتری قــرار گیــرد یــا خیــر؟، ضمــن این كــه این آزمایــش عصب شــنوایی را بررســی نمــی كند و به وجود جرم یــا عفونت گوش آســیب پذیر است.

اما آزمایش AABR چیست؟

آزمایش پاسخ خودكار ساقه مغز شنوایی یا AABR ، آزمایشی ساده، ســریع و بی خطر كه با صحت و دقت بالا عصب و ســاقه مغز شــنوایی را بررســی می كند و برای غربال شنوایی نوزادان طراحی شده اســت. در حال حاضر انجام این آزمایش برای نوزادانی كه دارای عامل خطر كم شنوایی هستند، و یا در آزمایش OAE پاسخ نمی دهند، ضروری است.

طی این آزمایش گوشی كوچك درون گوش نوزاد قرار می گیرد و صدای بی ضرر و با شدت كم به گوش او ارائه می شود. همزمان از طریق سه الكترود كه روی پیشانی، گونه و پشت گردن چسبانده شده، پاسخ های عصب و ساقه مغز شــنوایی جمع آوری و ثبت می شود. مدت زمان ایــن آزمایش از آزمایش OAE تا حدی بیشــتر اســت. این آزمایش كاملا بی خطر است و از هیچ نوع اشعه یا ماده مضری استفاده نمی شود.

نتیجه گذر در آزمایش غربال نوزاد دارای عامل خطر به چه معناست؟

یعنی نتیجه غربال شــنوایی نوزاد در هر دو گوش در حد انتظار بوده و در حال حاضر نیاز به كار اضافه نیست. ولی از آن جا كه نتیجه گذر تضمین همیشگی سلامت شنوایی نیست و وجود عوامل خطر در پرونده پزشكی می تواند به صورت تاخیری شنوایی كودك را به مخاطره بیندازد. توصیه می شود در صورت داشــتن عوامل خطر كم شــنوایی تا سن 3 سالگی هر 6 ماه، كودك را تحت بررسی شــنوایی با آزمایش معتبر در مركز شنوایی شناسی قرار دهید.

نكته حائز اهمیت این است كه سلامت شنوایی لازمه اصلی فراگیری و رشــد زبان و گفتار در كودكان است لذا در كارت و برگه های تحویلی، شاخص ها و نشانه های مهم رشد طبیعی زبان و گفتار كــودك در ماه های مختلف به زبانی ســاده آورده شده اســت. والدین آن را مطالعه و پیش خود محفوظ نگهدارند و در صورت بروز مشــكل در این روند رشد به پزشك یا متخصص شنوایی شناسی مراجعه كنند.

اما نتیجه گذر در آزمایش غربال نوزاد بدون عامل خطر به چه معناست؟ یعنی نتیجه غربال شــنوایی نوزاد شــما در هر دو گوش در حد انتظار بــوده و در حال حاضر مورد مشــكوكی وجود نــدارد. در برگه های پاسخ، شاخصها و نشانه های مهم رشد طبیعی زبان و گفتار كودك در ماههای مختلف به زبانی ســاده آورده شــده است. والدین باید آن را مطالعه كنند و در صورت وجود یا بروز مشكل در این روند رشدی، به پزشك یا متخصص شنوایی شناسی مراجعه كنمئ. نكات مهم قابل ذكر این كه الگوی صحیح شــیردهی را رعایت كنند و در صورت بروز زردی باالا و عفونتهای مختلفی از جمله مننژیت و ... تكرار مجدد آزمایش شنوایی توصیه می شود. همچنین از آن جا كه برای تمام افراد جامعه انجام سالیانه آزمایش شنوایی پیشــنهاد می شــود، این روند در مورد كودك نیز صدق می كند.

فهرستی از عوامل خطر كم شنوایی در نوزادان و شیرخواران:

- سابقه خانوادگی كم شنوایی

- ازدواج فامیلی

- نارس بودن (كمتر از 37 هفته)

- بستری شدن بیش از 48 ساعت در NICU

- بدشكلی های سر و صورت

- عفونت های داخلی رحمی شامل: سرخجه مادرزادی، توكسوپالسموز، CMV، هرپس و سفلیس

- مصرف داروهــای اتوتوكســیك مانند: جنتامایســین، استرپتومایســین ، سیس پلاتین و...

- سابقه ابتلا به مننژیت

- ســابقه ضربه به ســر كه منجر به بســتری شــیرخوار در بیمارستان شود

- سابقه استفاده از ونتیلاتور

-كشت خون مثبت و زردی بــالا و تعویــض خون را شامل می شود.

انتهای پیام